Os erros de refração são condições em que o olho não consegue focar a luz corretamente na retina, resultando em visão embaçada ou distorcida. São as causas mais comuns de baixa visual no mundo e afetam pessoas de todas as idades.

Miopia

Ocorre quando o olho é mais longo do que o normal ou a córnea é muito curva, fazendo com que a luz seja focalizada à frente da retina. O resultado é dificuldade para enxergar com nitidez para longe, enquanto a visão de perto permanece preservada.

Hipermetropia

Surge quando o olho é mais curto do que o normal ou a córnea é muito plana, fazendo com que a luz seja focalizada atrás da retina. Pode causar dificuldade para enxergar de perto, cansaço visual e dores de cabeça — especialmente em crianças e adultos jovens.

Astigmatismo

Resulta da irregularidade na forma da córnea ou do cristalino, que em vez de esférica assume um formato levemente oval. Isso causa distorção e embaçamento da visão tanto para longe quanto para perto, frequentemente associado à miopia ou à hipermetropia.

A cirurgia refrativa utiliza o laser excimer para remodelar a superfície da córnea com precisão micrométrica, corrigindo o erro de focalização da luz e eliminando ou reduzindo a dependência de correção óptica.

O laser atua modificando a curvatura corneana de forma controlada, de acordo com o mapeamento individual de cada olho realizado nos exames pré-operatórios.

A escolha da técnica é definida pela Dra. Daniela após avaliação completa, considerando a espessura corneana, o grau refrativo, a anatomia ocular e o estilo de vida de cada paciente.

LASIK

É a técnica mais utilizada mundialmente para correção refrativa. O procedimento consiste em:

criação de um fino retalho (flap) na porção anterior da córnea
aplicação do laser excimer no estroma corneano exposto para corrigir o erro refrativo
reposicionamento do flap, que adere naturalmente sem necessidade de pontos

A cirurgia é realizada com anestesia tópica (colírio anestésico), sem necessidade de injeções ou sedação. O tempo de laser por olho é de aproximadamente 8 a 10 minutos, com recuperação visual rápida — a maioria dos pacientes percebe melhora já no dia seguinte.

Indicações principais: miopia, hipermetropia e astigmatismo em pacientes com córnea de espessura e curvatura adequadas.

PRK, LASEK e EPI-LASIK

Técnicas de superfície em que o laser é aplicado diretamente na superfície da córnea, sem a criação de flap. A diferença entre elas está na forma de manejo do epitélio corneano antes da aplicação do laser.

São as técnicas de escolha quando:

a córnea é muito fina para o LASIK
o grau refrativo é maior do que o que pode ser corrigido com segurança pelo LASIK
há atividades ou profissões com risco de trauma ocular (artes marciais, esportes de contato, militares)

A recuperação visual é um pouco mais gradual do que no LASIK — a visão estabiliza progressivamente ao longo de dias a semanas —, mas o resultado final é equivalente.

Importante: independentemente da técnica utilizada, a cirurgia refrativa não impede as alterações oculares naturais que ocorrem com o envelhecimento, como a presbiopia (vista cansada).

A candidatura à cirurgia refrativa é determinada por uma avaliação pré-operatória completa. Em geral, os critérios básicos incluem:

idade mínima de 18 anos, com grau estável por pelo menos 1 a 2 anos
córnea com espessura e formato adequados para o procedimento
ausência de doenças oculares ativas (ceratocone, glaucoma, catarata, uveíte)
ausência de doenças sistêmicas que comprometam a cicatrização corneana
expectativas realistas em relação ao resultado

Pacientes com ceratocone diagnosticado não são candidatos à cirurgia refrativa a laser — a avaliação corneana pré-operatória é justamente o exame que garante a segurança do procedimento.

A avaliação pré-operatória é a etapa mais importante de todo o processo. Na Klaris Oftalmologia, ela inclui:

Refração completa — determinação precisa do grau óptico
Topografia e tomografia de córnea — mapeamento tridimensional da curvatura e espessura corneana
Paquimetria — medição da espessura corneana para verificar a viabilidade e segurança do procedimento
Avaliação do filme lacrimal — olho seco pode contraindicar ou modificar o planejamento
Dilatação pupilar — avaliação do fundo de olho e do cristalino
Medição do diâmetro pupilar — relevante para o planejamento da zona óptica de tratamento

Com base nesses dados, a Dra. Daniela define se o paciente é candidato, qual a técnica mais adequada e qual o resultado esperado para cada caso.

O que esperar na recuperação?

A recuperação varia conforme a técnica utilizada:

LASIK:

melhora visual significativa já nas primeiras 24 horas
retorno às atividades habituais geralmente em 1 a 2 dias
visão estabilizada em torno de 1 semana

PRK / LASEK / EPI-LASIK:

os primeiros dias podem envolver leve desconforto e visão flutuante
melhora progressiva ao longo de 5 a 7 dias
visão estabilizada em 2 a 4 semanas, com resultado final equivalente ao LASIK

Em ambas as técnicas, o uso de colírios prescritos e o acompanhamento pós-operatório são fundamentais para garantir a segurança e a qualidade do resultado.